医保实人认证与融会付出处置计划

· 方针客户

 医保局、定点医药机构

 

· 计划概述

经由进程在定点医药机构、医保包办机构等场景安排智能聚合认证付出终端,供给以医保电子凭据为主兼立足份证、社保卡等的多场景实人认证、医保结算、公费付出办事。同时,计划引入生物特点辨认手艺,完成患者“一码/脸/卡”救治、购药、医保营业操持,有用延长患者救治、购药时候,进步定点医药机构办事效力,落实国度医保相干便民、惠民政策,修建医保信誉系统大数据基石,保证医保基金宁静。

 

· 系统功效

医保融会付出对账系统:完成医保结算、多渠道公费付出、主动对账/结账、财政统计等功效,撑持以医保电子凭据和人脸为主,兼容社保卡、身份证等多种医保结算体例,面向定点医药机构供给银行卡、微信、付出宝公费付出渠道。

医保办事终端运维监控系统:完成医保办事终真个装备操持、状况监控、毛病报警、长途羁系、在线运维、毛病处置、统计阐发等功效。

 

· 利用场景

(1)定点药店

(2)定点病院

(3)医保局

· 客户代价

经由进程在定点医药机构布放智能聚合认证付出终端,可完成基于医保电子凭据、人脸的购药、就诊、结算办事。有益于推动医保电子凭据的利用,晋升医保电子凭据的利用频度。

面向参保人、医疗机构供给便利医保结算办事,完成刷脸、扫码、刷卡医保结算,知足各种型参保人结算须要,同时撑持微信、付出宝、银联聚合码、银行卡刷卡公费付出,可有用晋升医保结算办事效力,改良参保人购药、就诊休会,到达办事中羁系的共赢成果。

经由进程收罗就诊、结算进程的各种行动数据,修建医保基金羁系信誉系统大数据根本。基于对各种用卡(码)、购药、就诊信息的收罗,能够人、机构为单元停止医保违规行动阐发,按照阐发成果对参保人和两定机构停止评分和分级操持,真正推动医保信誉系统扶植任务的落地。